Η σωστή θεραπεία εξαρτάται από τη βαρύτητα, τον χρόνο και τη λειτουργία του σφιγκτήρα.
Η διαρροή ούρων μετά από ριζική προστατεκτομή μπορεί να περιορίσει την άσκηση, την εργασία, την κοινωνική ζωή και την αυτοπεποίθηση. Στους περισσότερους άνδρες βελτιώνεται με τον χρόνο· όταν όμως επιμένει και είναι ενοχλητική, υπάρχουν αποτελεσματικές επιλογές που πρέπει να επιλεγούν με βάση τη βαρύτητα και τα ιδιαίτερα χαρακτηριστικά κάθε ασθενούς.
Μετά την αφαίρεση του προστάτη, ο μηχανισμός εγκράτειας καλείται να λειτουργήσει με μικρότερο λειτουργικό μήκος ουρήθρας και διαφορετική στήριξη. Η διαρροή εμφανίζεται συνήθως με όρθια θέση, βάδισμα, βήχα, άρση βάρους ή κόπωση. Επιτακτικότητα και υπερδραστήρια κύστη μπορεί να συνυπάρχουν και χρειάζονται ξεχωριστή αντιμετώπιση.
Οι ασκήσεις είναι πιο χρήσιμες όταν διδάσκεται η σωστή σύσπαση και εντάσσονται σε οργανωμένο πρόγραμμα. Στόχος δεν είναι η συνεχής σύσπαση όλη την ημέρα, αλλά ο σωστός συγχρονισμός πριν από βήχα, σήκωμα και αλλαγή θέσης.
Το ανδρικό sling τοποθετείται κάτω από τη βολβική ουρήθρα και ενισχύει τη στήριξη/επανατοποθέτησή της. Δεν απαιτεί χειρισμό αντλίας από τον ασθενή.
Πιθανή επίμονη ή υποτροπιάζουσα διαρροή, παροδική κατακράτηση, πόνος/μούδιασμα περινέου, λοίμωξη και ανάγκη επόμενης επέμβασης. Η αποτελεσματικότητα μειώνεται όσο αυξάνει η αρχική βαρύτητα και μετά ακτινοθεραπεία.
Ο τεχνητός ουρηθρικός σφιγκτήρας αποτελείται από περιουρηθρικό cuff, αντλία ελέγχου και ρυθμιστικό reservoir. Το cuff παραμένει κλειστό για εγκράτεια και ο ασθενής πιέζει την αντλία πριν από την ούρηση, ώστε να ανοίξει προσωρινά.
Υπάρχουν ρυθμιζόμενα slings και periurethral balloons, αλλά η τεκμηρίωση, η διαθεσιμότητα και η εμπειρία διαφέρουν. Δεν παρουσιάζονται ως ισοδύναμα “default” με τον τεχνητό σφιγκτήρα για σοβαρή ακράτεια.
Η συγκριτική μελέτη έδειξε ότι και οι δύο επεμβάσεις μπορούν να βελτιώσουν σημαντικά τα συμπτώματα και την ποιότητα ζωής, αλλά η αυστηρά ορισμένη πλήρης εγκράτεια δεν είναι εγγυημένη. Η επιλογή εξακολουθεί να εξαρτάται από τη βαρύτητα, την ακτινοθεραπεία, την ουρήθρα και τις προτιμήσεις.
Όταν παραμένει ενοχλητική και δεν παρουσιάζει επαρκή βελτίωση παρά την αποκατάσταση. Η χειρουργική συζήτηση μπορεί να αρχίσει από τους 6 μήνες και συνήθως ολοκληρώνεται έως τον 1 χρόνο.
Ο αριθμός μόνος του δεν αρκεί. Μετρά ο τύπος, το βάρος των pads, το 24ωρο pad test και η επίδραση στην καθημερινότητα.
Πολλοί άνδρες πετυχαίνουν πολύ μεγάλη βελτίωση, αλλά καμία επέμβαση δεν εγγυάται πλήρη και μόνιμη στεγνότητα.
Η ακτινοθεραπεία μειώνει την πιθανότητα επιτυχίας του sling. Συχνά προτιμάται τεχνητός σφιγκτήρας μετά από εξατομικευμένη αξιολόγηση.
Όχι. Όλα τα εξαρτήματα είναι εμφυτευμένα, αλλά η αντλία ψηλαφάται και χειρίζεται από τον ασθενή.
Όχι. Χρησιμοποιείται όταν υπάρχει διαγνωστική αβεβαιότητα ή όταν το αποτέλεσμα αναμένεται να αλλάξει τη θεραπευτική απόφαση.
Η στένωση πρέπει πρώτα να αντιμετωπιστεί και να παραμείνει σταθερή πριν από εμφύτευση.
Το περιεχόμενο είναι ενημερωτικό και δεν αντικαθιστά την εξατομικευμένη ιατρική αξιολόγηση. Ιατρική ανασκόπηση: [ημερομηνία].
Η σωστή θεραπεία εξαρτάται από τη βαρύτητα, τον χρόνο και τη λειτουργία του σφιγκτήρα.
