Μετράμε τη λειτουργική παραμόρφωση — όχι απλώς την πλάκα.
Μια νέα κάμψη, στένωση ή επώδυνη στύση μπορεί να επηρεάσει τη σεξουαλική λειτουργία και την αυτοπεποίθηση. Η αξιολόγηση δεν περιορίζεται στην ψηλάφηση μιας πλάκας: καταγράφει τη μορφή της παραμόρφωσης, τη λειτουργία της στύσης, την απώλεια μήκους και το αν η νόσος εξακολουθεί να αλλάζει.
Στη νόσο Peyronie αναπτύσσεται ινώδης πλάκα στον ινώδη χιτώνα των σηραγγωδών σωμάτων. Κατά τη στύση, η προσβεβλημένη περιοχή δεν διατείνεται φυσιολογικά και μπορεί να δημιουργηθεί κάμψη προς την πλευρά της πλάκας, εντύπωμα, hourglass ή hinge παραμόρφωση. Η συγγενής κάμψη υπάρχει συνήθως από την εφηβεία, χωρίς επίκτητη πλάκα, και αποτελεί διαφορετική κατάσταση.
Ο πόνος συχνά βελτιώνεται με τον χρόνο, αλλά η αυτόματη σημαντική ευθυγράμμιση είναι λιγότερο συχνή. Επομένως, η απλή αναμονή μπορεί να είναι σωστή σε ήπια, λειτουργικά ανεκτή νόσο, όχι όμως χωρίς καταγραφή και σχέδιο επανεκτίμησης όταν η παραμόρφωση εξελίσσεται.
Το υπερηχογράφημα μπορεί να τεκμηριώσει θέση και ασβέστωση της πλάκας, αλλά η μέτρηση του μεγέθους της είναι operator-dependent. Το δυναμικό Doppler χρησιμοποιείται κυρίως όταν συνυπάρχει στυτική δυσλειτουργία ή πριν από επεμβατικό σχεδιασμό. CT και MRI δεν συνιστώνται ως εξετάσεις ρουτίνας.
Στην ενεργό φάση, ο στόχος είναι η ανακούφιση του πόνου, η διατήρηση λειτουργίας και η παρακολούθηση της εξέλιξης. Καμία από του στόματος αγωγή δεν έχει αποδειχθεί ότι «διαλύει» αξιόπιστα την πλάκα ή ευθυγραμμίζει σημαντικά το πέος.
Vitamin E, tamoxifen, pentoxifylline, colchicine, potassium para-aminobenzoate και διάφορα «αντιοξειδωτικά πρωτόκολλα» έχουν ανεπαρκή ή αντιφατικά δεδομένα για ουσιαστική διόρθωση. Η χρήση τους δεν πρέπει να συνοδεύεται από υποσχέσεις.
Η συσκευή εφαρμόζει ελεγχόμενη, προοδευτική έλξη με στόχο την αναδιαμόρφωση του κολλαγόνου. Συνολικά, τα διαθέσιμα δεδομένα δείχνουν πιθανή βελτίωση της κάμψης και του μήκους, αλλά οι συσκευές, τα πρωτόκολλα και η συμμόρφωση διαφέρουν σημαντικά. Η EAU την επιτρέπει ως μονοθεραπεία ή μέρος πολυπαραγοντικής αντιμετώπισης με ασθενή σύσταση λόγω περιορισμών των δεδομένων.
Η CCH έχει την καλύτερη τυχαιοποιημένη τεκμηρίωση μεταξύ των ενδοπλακικών θεραπειών για επιλεγμένους άνδρες με ψηλαφητή ραχιαία/πλάγια πλάκα και κάμψη >30°. Στις IMPRESS μελέτες η μέση σχετική βελτίωση της κάμψης ήταν περίπου 34% έναντι 18,2% με placebo/modeling. Ωστόσο, το προϊόν αποσύρθηκε επισήμως από την ευρωπαϊκή αγορά από τον κατασκευαστή και η πρακτική διαθεσιμότητα πρέπει να επιβεβαιώνεται πριν αναφερθεί ως προσφερόμενη θεραπεία.
Για verapamil/nicardipine τα δεδομένα είναι αντιφατικά και δεν αποδεικνύουν συνεπή, κλινικά σημαντική βελτίωση έναντι placebo. Για υαλουρονικό οξύ υπάρχουν ενθαρρυντικά αλλά περιορισμένα δεδομένα χωρίς επαρκή placebo-controlled τεκμηρίωση. Interferon α-2b δεν αποτελεί πρακτική επιλογή ρουτίνας λόγω περιορισμένων δεδομένων και απόσυρσης από αγορές.
Χειρουργείο εξετάζεται όταν η νόσος είναι σταθερή, η παραμόρφωση προκαλεί σημαντική λειτουργική δυσκολία/sexual bother και ο άνδρας έχει ενημερωθεί για ρεαλιστικό στόχο: ένα λειτουργικά ευθύ πέος, όχι αποκατάσταση της κατάστασης πριν από τη νόσο. Συνήθως απαιτείται σταθερότητα για 3–6 μήνες και συνολική διάρκεια άνω των 9–12 μηνών.
Πριν από οποιαδήποτε απόφαση καταγράφονται μήκος, μοίρες, θέση/ασβέστωση πλάκας, hourglass/hinge, στυτική λειτουργία και ανταπόκριση σε PDE5. Συζητούνται βράχυνση, υπολειπόμενη ή υποτροπιάζουσα κάμψη, μούδιασμα, στυτική δυσλειτουργία, ψηλαφητά ράμματα και πιθανή ανάγκη νέας επέμβασης.
Όχι. Είναι ινώδης ουλή του ινώδους χιτώνα και δεν αποτελεί καρκίνο.
Ο πόνος συχνά υποχωρεί, αλλά σημαντική αυτόματη ευθυγράμμιση είναι λιγότερο συχνή.
Όχι. Η διάγνωση είναι κυρίως κλινική με αντικειμενική αξιολόγηση της στύσης. Υπέρηχος/Doppler γίνεται όταν θα προσθέσει χρήσιμη πληροφορία.
Όχι. Μπορούν να μειώσουν τον πόνο σε επιλεγμένους άνδρες, αλλά δεν διορθώνουν αξιόπιστα την κάμψη.
Δεν υπάρχει εγγύηση. Μπορεί να προσφέρει μέτρια βελτίωση κάμψης/μήκους σε άνδρες με καλή συμμόρφωση.
Όταν η νόσος είναι σταθερή και η παραμόρφωση εμποδίζει λειτουργικά τη σεξουαλική επαφή ή προκαλεί σημαντική ενόχληση.
Όχι απαραίτητα. Κάθε τεχνική έχει διαφορετικό ισοζύγιο ευθυγράμμισης, μήκους και κινδύνου για τη στύση.
Το περιεχόμενο είναι ενημερωτικό και δεν αντικαθιστά την εξατομικευμένη ιατρική αξιολόγηση. Ιατρική ανασκόπηση: [ημερομηνία].
Μετράμε τη λειτουργική παραμόρφωση — όχι απλώς την πλάκα.
