Κάθε νέο οξύ επεισόδιο αξιολογείται χωρίς καθυστέρηση.
Η επιδιδυμίτιδα είναι φλεγμονή του σωλήνα πίσω από τον όρχι. Όταν επεκτείνεται και στον όρχι λέγεται επιδιδυμοορχίτιδα. Είναι συχνή και θεραπεύσιμη, αλλά επειδή η συστροφή μπορεί να μοιάζει, η αξιολόγηση δεν αναβάλλεται.
Η αιτία μπορεί να είναι ουρολογικό ή εντερικό βακτήριο, ή σπανιότερα μη λοιμώδης φλεγμονή.
Η επιλογή εξατομικεύεται με βάση το πιθανό παθογόνο και το ιστορικό.
Αν δεν υπάρξει σαφής βελτίωση, η διάγνωση επανεξετάζεται.
Η επιδιδυμίδα βρίσκεται πίσω και πάνω από τον όρχι και συμμετέχει στην ωρίμανση και μεταφορά των σπερματοζωαρίων. Η λοίμωξη ή φλεγμονή προκαλεί ευαισθησία, πάχυνση και αυξημένη αιμάτωση. Όταν η φλεγμονή επεκτείνεται και στον όρχι, μιλάμε για επιδιδυμοορχίτιδα.
Η διόγκωση μπορεί να επιμένει για εβδομάδες ακόμη και όταν η λοίμωξη θεραπεύεται. Η βελτίωση του πόνου προηγείται της υποχώρησης του οιδήματος.
Επιδιδυμίτιδα: συχνά σταδιακή. Συστροφή: συχνά αιφνίδια.
Επιδιδυμίτιδα: μπορεί να υπάρχουν. Συστροφή: συνήθως όχι.
Επιδιδυμίτιδα: λιγότερο τυπικά. Συστροφή: συχνότερα.
Επιδιδυμίτιδα: ιατρική εξέταση. Συστροφή: επείγουσα εκτίμηση — δεν περιμένει.
Η συστροφή δεν αποκλείεται από την ηλικία, τον πυρετό, τα ουρολογικά συμπτώματα ή μια θετική γενική ούρων. Ο αποκλεισμός γίνεται από ιατρική ομάδα, όχι στο σπίτι.
Συνήθως πίσω από τον όρχι και στη μία πλευρά.
Θερμότητα ή ερυθρότητα του οσχέου.
Κάψιμο στην ούρηση, συχνουρία ή επιτακτικότητα.
Από την ουρήθρα, ανάλογα με το αίτιο.
Σε εντονότερη λοίμωξη.
Ή διόγκωση του όρχεως όταν υπάρχει ορχίτιδα.
Ξαφνικός έντονος πόνος, ναυτία ή έμετος, υψηλή ή οριζόντια θέση του όρχεως.
Πυρετός με ρίγος, ταχυκαρδία, υπόταση ή έντονη κακουχία.
Μεγάλη συλλογή ή υποψία αποστήματος.
Ανοσοκαταστολή, σοβαρές συνοσηρότητες ή αδυναμία λήψης αγωγής.
Σε οποιοδήποτε από τα παραπάνω, η σωστή ενέργεια είναι άμεση μετάβαση σε τμήμα επειγόντων.
Η αιτία δεν συμπεραίνεται από την ηλικία ή το σεξουαλικό ιστορικό. Καθορίζεται από τη συνολική κλινική εικόνα και τις εξετάσεις.
Chlamydia trachomatis ή Neisseria gonorrhoeae, ανάλογα με την έκθεση και τα αποτελέσματα του ελέγχου.
Συσχέτιση με ουρολοίμωξη, απόφραξη, καθετήρα ή πρόσφατη επέμβαση.
Φάρμακα, παλινδρόμηση ούρων, τραύμα ή συστηματική φλεγμονή. Λιγότερο συχνά.
Η εκτίμηση περιλαμβάνει χρόνο έναρξης, σεξουαλικό και ουρολογικό ιστορικό, φάρμακα, πρόσφατες επεμβάσεις και εξέταση όρχεως, επιδιδυμίδας, βουβωνικής χώρας και κοιλιάς.
Όταν υπάρχει πιθανότητα ουροπαθογόνου.
Για χλαμύδια και γονόρροια, όταν υπάρχει πιθανότητα ΣΜΝ.
Σύμφωνα με το ιστορικό και τις οδηγίες.
Όταν χρειάζεται για αποκλεισμό συστροφής, αποστήματος ή άλλης παθολογίας.
Καλλιέργειες αίματος σε συστηματική νόσο ή νοσηλεία.
Συνήθως δείχνει διογκωμένη, ανομοιογενή και υπεραιμική επιδιδυμίδα. Μπορεί να υπάρχει αυξημένη αιμάτωση του όρχεως, υδροκήλη ή πάχυνση του οσχεϊκού τοιχώματος.
Η απεικόνιση συμπληρώνει την κλινική κρίση και δεν πρέπει να δημιουργεί καθυστέρηση όταν υπάρχει υποψία συστροφής.
Όρχεως ή απόφυσης όρχεως.
Συμπεριλαμβανομένης της αιματοκήλης.
Με δευτερογενή φλεγμονή.
Απόστημα, έμφρακτο ή νεκρωτική λοίμωξη.
Η εμπειρική θεραπεία ξεκινά όταν η κλινική διάγνωση είναι πιθανή, πριν ολοκληρωθούν όλα τα αποτελέσματα. Η επιλογή λαμβάνει υπόψη πιθανό ΣΜΝ, εντερικούς μικροοργανισμούς, αλλεργίες, νεφρική λειτουργία, τοπική αντοχή και πρόσφατες καλλιέργειες.
Κάλυψη ΣΜΝ, NAAT και διαχείριση συντρόφων.
Κάλυψη και των δύο κατηγοριών.
Καλλιέργεια ούρων και στοχευμένη θεραπεία με βάση τις ευαισθησίες.
Νοσηλεία, ενδοφλέβια αγωγή και έλεγχος επιπλοκών.
Δεν υπάρχει ένα αντιβιοτικό σχήμα κατάλληλο για όλους. Η ακριβής συνταγογράφηση ανήκει στον θεράποντα ιατρό και δεν γίνεται με αυτοθεραπεία.
Ανύψωση του οσχέου και ψυχρά επιθέματα με προστατευτικό ύφασμα.
Αναλγητικά ή αντιφλεγμονώδη, όταν είναι ασφαλή για τον ασθενή.
Ακόμη και αν ο πόνος βελτιωθεί νωρίτερα.
Μέχρι να ολοκληρωθεί η απαιτούμενη θεραπεία και να αντιμετωπιστούν οι σύντροφοι, όταν πρόκειται για ΣΜΝ.
Κλινική βελτίωση αναμένεται συνήθως μέσα σε 48–72 ώρες, αλλά ο πόνος και το οίδημα μπορεί να υποχωρούν για αρκετές εβδομάδες.
Αν δεν υπάρχει σαφής ανταπόκριση σε 48–72 ώρες, επανεξετάζονται η διάγνωση, η συμμόρφωση, η μικροβιακή αντοχή και πιθανές επιπλοκές. Το ίδιο ισχύει για ψηλαφητή μάζα ή επίμονη διόγκωση.
Πρόσφατων σεξουαλικών συντρόφων, σύμφωνα με τις οδηγίες.
Και συμβουλευτική για χρήση προφυλακτικού.
Μέχρι να ολοκληρωθεί η θεραπεία και να υποχωρήσουν τα συμπτώματα, σύμφωνα με την ιατρική οδηγία.
Μπορεί να χρειαστεί παροχέτευση ή χειρουργική αντιμετώπιση.
Επιμονή πέρα από την οξεία φάση. Χρειάζεται επανεκτίμηση.
Σπάνια, κυρίως σε βαριά νόσο ή καθυστερημένη διάγνωση.
Μεγαλύτερη ανησυχία σε αμφοτερόπλευρη ή σοβαρή φλεγμονή.
Όχι. Η αιτία μπορεί να είναι ουρολογικό ή εντερικό βακτήριο, ή σπανιότερα μη λοιμώδης φλεγμονή.
Η λοίμωξη βελτιώνεται νωρίτερα, αλλά η διόγκωση μπορεί να χρειαστεί εβδομάδες για να υποχωρήσει.
Όχι πάντα. Χρησιμοποιείται κυρίως όταν η διάγνωση ή ο αποκλεισμός συστροφής δεν είναι ασφαλής κλινικά.
Όχι. Η αγωγή ολοκληρώνεται όπως έχει συνταγογραφηθεί, ακόμη και αν τα συμπτώματα βελτιωθούν νωρίτερα.
Το περιεχόμενο είναι ενημερωτικό και δεν αντικαθιστά την εξατομικευμένη ιατρική αξιολόγηση ή συνταγογράφηση. Ιατρική ανασκόπηση: [ημερομηνία].
Με κλινική εξέταση, στοχευμένες εξετάσεις και υπέρηχο όπου χρειάζεται, ξεχωρίζουμε την επιδιδυμίτιδα από τα επείγοντα αίτια οξέος οσχέου και επιλέγουμε θεραπεία με βάση το πιθανό παθογόνο.
