Το grade δεν αποφασίζει μόνο του τη θεραπεία.
Η ιστολογική έκθεση περιγράφει τι βρέθηκε, πού βρέθηκε και πόσο επιθετικά φαίνονται τα κύτταρα. Η ερμηνεία γίνεται μαζί με το PSA, τη μαγνητική, το στάδιο και τη συνολική κλινική εικόνα.
Το Gleason περιγράφει αρχιτεκτονική· το ISUP την ομαδοποιεί σε πέντε κατηγορίες.
Το 3+4 δεν είναι το ίδιο με το 4+3 — αλλάζει ο επικρατέστερος τύπος.
Οι εικόνες της σελίδας δεν είναι διαγνωστικές μικροφωτογραφίες ασθενούς.
Ο παθολογοανατόμος εξετάζει τα ιστοτεμάχια στο μικροσκόπιο και περιγράφει αν υπάρχει καρκίνος, σε ποια δείγματα, σε τι έκταση και με ποια αρχιτεκτονική. Η έκθεση αποτυπώνει ευρήματα — δεν συνταγογραφεί θεραπεία.
Οι αδένες διατηρούν οργανωμένη δομή, κανονικό μέγεθος και σαφή όρια.
Οι αδένες γίνονται ακανόνιστοι, χάνουν την οργάνωσή τους και διηθούν τον γύρω ιστό.
Πόσα από τα δείγματα που ελήφθησαν περιέχουν καρκίνο.
Από ποια περιοχή του αδένα προέρχεται κάθε θετικό δείγμα.
Τι ποσοστό του κάθε ιστοτεμαχίου καταλαμβάνεται από καρκίνο.
Τα στοιχεία αυτά αξιολογούνται μαζί με τη μαγνητική, ώστε να εκτιμηθεί η πραγματική έκταση της νόσου μέσα στον αδένα.
Το Gleason δεν μετράει κύτταρα — περιγράφει το πόσο οργανωμένα παραμένουν τα αδενικά πρότυπα.
Διακριτοί, καλά σχηματισμένοι αδένες.
Συγχωνευμένοι ή κακώς σχηματισμένοι αδένες.
Συμπαγής αρχιτεκτονική, χωρίς αναγνωρίσιμο σχηματισμό αδένων.
Το άθροισμα και στις δύο περιπτώσεις είναι 7, αλλά η σειρά δείχνει ποιο πρότυπο επικρατεί. Πρώτος γράφεται ο επικρατέστερος τύπος.
Επικρατεί το pattern 3, με μικρότερο ποσοστό pattern 4. Θεωρείται λιγότερο επιθετικό από το 4+3.
Επικρατεί το pattern 4. Το ίδιο άθροισμα, αλλά διαφορετικό βιολογικό προφίλ.
Το σύστημα ISUP ομαδοποιεί τα αθροίσματα Gleason σε πέντε κατηγορίες, ώστε η επικοινωνία του κινδύνου να είναι πιο σαφής.
Μόνο καλά σχηματισμένοι αδένες.
Επικρατούν οι καλά σχηματισμένοι αδένες.
Επικρατούν οι κακώς σχηματισμένοι αδένες.
Περιλαμβάνει 4+4, 3+5 και 5+3.
Η πιο αποδιοργανωμένη αρχιτεκτονική.
Η αντιστοίχιση Gleason και ISUP πρέπει να ελεγχθεί από την ιατρική ομάδα πριν από τη δημοσίευση.
Η ταξινόμηση του grade απαιτεί εμπειρία. Σε επιλεγμένες περιπτώσεις, η επανεκτίμηση των πλακιδίων από εξειδικευμένο ουροπαθολόγο μπορεί να διευκρινίσει αμφίβολα ευρήματα ή να επιβεβαιώσει την αρχική εκτίμηση πριν από μια σημαντική θεραπευτική απόφαση.
Η θεραπευτική απόφαση προκύπτει από τον συνδυασμό του grade με το PSA, τη μαγνητική, το κλινικό στάδιο, τη γενική υγεία, το προσδόκιμο και τις προτεραιότητες του ασθενούς.
Καμία θεραπευτική σύσταση δεν προκύπτει μόνο από το Grade Group. Η συζήτηση γίνεται με τον ασθενή και, όπου χρειάζεται, σε διεπιστημονικό πλαίσιο.
Δεν ανιχνεύθηκε καρκίνος στα δείγματα. Δεν αποκλείει απόλυτα τη νόσο — η συνέχεια εξαρτάται από PSA, μαγνητική και κλινικό κίνδυνο.
Ευρήματα που δεν επαρκούν για διάγνωση καρκίνου αλλά χρειάζονται προσοχή και συχνά επανεκτίμηση.
Επιβεβαιώνεται αδενοκαρκίνωμα και αναφέρονται Gleason, ISUP Grade Group και έκταση.
Το επόμενο βήμα μπορεί να είναι σταδιοποίηση, παρακολούθηση ή συζήτηση θεραπευτικών επιλογών. Καθορίζεται από το σύνολο των δεδομένων και όχι από έναν μεμονωμένο αριθμό.
Οι ιστολογικές απεικονίσεις της σελίδας είναι εκπαιδευτικές και δεν αποτελούν διαγνωστικές μικροφωτογραφίες συγκεκριμένου ασθενούς. Το περιεχόμενο είναι ενημερωτικό και δεν αντικαθιστά την εξατομικευμένη ιατρική αξιολόγηση. Απαιτείται ιατρικός έλεγχος των αντιστοιχίσεων Gleason και ISUP πριν από τη δημοσίευση.
Η ιστολογική έκθεση αποκτά νόημα μέσα στο κλινικό της πλαίσιο. Την εξηγούμε αναλυτικά και σχεδιάζουμε μαζί τα επόμενα βήματα.
