Το μέγεθος από μόνο του δεν καθορίζει τη βαρύτητα.
Η καλοήθης υπερπλασία του προστάτη μπορεί να προκαλέσει αδύναμη ροή, συχνουρία, νυκτουρία, επιτακτικότητα και αίσθημα ατελούς κένωσης. Με σωστή αξιολόγηση, η θεραπεία προσαρμόζεται στα συμπτώματα, στην ανατομία και στις προτεραιότητες κάθε άνδρα.
Σημαντικά είναι τα συμπτώματα, η ροή, το υπόλειμμα και η λειτουργία της κύστης.
Ήπια συμπτώματα μπορεί να αντιμετωπιστούν με παρακολούθηση και αλλαγές συνηθειών.
TURis-P, HoLEP και ρομποτική RASP — με διαφορετική ένδειξη η καθεμία.
Τα συμπτώματα δεν είναι απλώς ενοχλητικά. Επηρεάζουν τον ύπνο, τα ταξίδια, την εργασία και την καθημερινή αυτονομία. Η βαρύτητα αξιολογείται με το ερωτηματολόγιο IPSS και με τον αντίκτυπο στην ποιότητα ζωής.
Ή διακοπτόμενη ούρηση.
Αυξημένη συχνότητα ούρησης κατά τη διάρκεια της ημέρας.
Αφυπνίσεις για ούρηση κατά τη διάρκεια της νύχτας.
Έντονη και ξαφνική ανάγκη για ούρηση.
Η αίσθηση ότι η κύστη δεν αδειάζει πλήρως.
Ο προστάτης περιβάλλει το αρχικό τμήμα της ουρήθρας. Όταν ο καλοήθης ιστός αυξάνεται, μπορεί να στενεύει την έξοδο της κύστης και να δυσκολεύει την ούρηση.
Το μέγεθος μόνο του δεν καθορίζει τη βαρύτητα: σημαντικά είναι τα συμπτώματα, η ροή, το υπόλειμμα ούρων και η λειτουργία της κύστης.
Ιστορικό και τυποποιημένη βαθμολόγηση συμπτωμάτων.
Όπου ενδείκνυται, μετά από ενημέρωση.
Νεφρών, κύστης και προστάτη.
Αντικειμενική μέτρηση της ροής των ούρων.
Εκτίμηση της κένωσης της κύστης.
Πρόσθετες εξετάσεις ζητούνται επιλεκτικά, μόνο όταν αλλάζουν τη θεραπευτική απόφαση.
Η θεραπεία ξεκινά από τις ανάγκες του ασθενούς.
Ήπια συμπτώματα μπορεί να αντιμετωπιστούν με παρακολούθηση και αλλαγές συνηθειών.
Επιλέγεται ανάλογα με τα συμπτώματα, το μέγεθος του προστάτη, τις συννοσηρότητες και τις πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες.
Εξετάζεται όταν η αγωγή δεν επαρκεί, η ποιότητα ζωής παραμένει επιβαρυμένη ή υπάρχουν επιπλοκές.
Καθιερωμένη ενδοσκοπική επιλογή για άνδρες με ενοχλητικά μέτρια ή σοβαρά συμπτώματα και συνήθως προστάτη περίπου 30–80 ml. Ο αποφρακτικός ιστός αφαιρείται μέσω της ουρήθρας, χωρίς εξωτερική τομή.
Η επιλογή εξαρτάται από την ανατομία, τον εξοπλισμό και την εμπειρία της χειρουργικής ομάδας.
Η HoLEP αφαιρεί το αποφρακτικό αδένωμα ακολουθώντας τη χειρουργική κάψα. Μπορεί να εφαρμοστεί σε ευρύ φάσμα μεγεθών προστάτη και προσφέρει ανθεκτική βελτίωση της ροής και των συμπτωμάτων.
Η ενημέρωση περιλαμβάνει την αναμενόμενη ανάρρωση και τις πιθανές επιδράσεις στην εκσπερμάτιση.
Για ιδιαίτερα μεγάλους αδένες ή σύνθετη ανατομία, η ρομποτική απλή προστατεκτομή επιτρέπει ακριβή εκπυρήνιση του αδενώματος με τρισδιάστατη όραση και λεπτούς χειρισμούς.
Δεν είναι η κατάλληλη λύση για όλους. Η ένδειξη καθορίζεται εξατομικευμένα, σε σύγκριση με τις ενδοσκοπικές επιλογές.
Σε προσεκτικά επιλεγμένους ασθενείς μπορεί να σχεδιαστεί εξειδικευμένη παραλλαγή της RASP με διατήρηση της προστατικής ουρήθρας και στόχο τη διατήρηση της πρόσθιας εκσπερμάτισης.
Πρόκειται για εξειδικευμένη δυνατότητα σε επιλεγμένους ασθενείς. Η εφαρμογή εξαρτάται από την ανατομία και τα χειρουργικά ευρήματα και δεν αποτελεί εγγυημένο αποτέλεσμα.
Ο καθετήρας και η διάρκεια νοσηλείας εξαρτώνται από την τεχνική και την πορεία του ασθενούς. Ήπιο κάψιμο, συχνουρία, επιτακτικότητα και μικρή αιματουρία μπορεί να εμφανιστούν προσωρινά.
Συνιστώνται ενυδάτωση, καθημερινό περπάτημα και σταδιακή επιστροφή στις δραστηριότητες σύμφωνα με τις οδηγίες του ουρολόγου.
Απαιτεί άμεση εκτίμηση.
Ή πήγματα που δυσκολεύουν την ούρηση.
Άμεση επικοινωνία με τον ουρολόγο.
Ή σαφής επιδείνωση της κατάστασης.
Όχι από μόνο του. Σημαντικά είναι τα συμπτώματα, η ροή, το υπόλειμμα ούρων και η λειτουργία της κύστης.
Όχι. Ήπια συμπτώματα μπορεί να αντιμετωπιστούν με παρακολούθηση και αλλαγές συνηθειών, ενώ η φαρμακευτική αγωγή καλύπτει πολλούς ασθενείς.
Δεν υπάρχει μία τεχνική για όλους. Η επιλογή μεταξύ TURis-P, HoLEP και ρομποτικής RASP εξαρτάται από το μέγεθος και την ανατομία του προστάτη, τις συννοσηρότητες και τις προτεραιότητές σας.
Οι επεμβάσεις για την ΚΥΠ μπορεί να επηρεάσουν την εκσπερμάτιση. Σε επιλεγμένους ασθενείς μπορεί να σχεδιαστεί τεχνική με στόχο τη διατήρησή της, χωρίς αυτό να αποτελεί εγγύηση.
Ο χρόνος δεν είναι προκαθορισμένος. Εξαρτάται από την τεχνική και τη μετεγχειρητική πορεία.
Με σωστή αξιολόγηση των συμπτωμάτων, της ροής και της ανατομίας επιλέγουμε τη θεραπεία που ταιριάζει στις δικές σας προτεραιότητες.
